Rawatan jangkitan meningokokus

Terapi antibakteria untuk jangkitan meningokokus

Untuk jangkitan meningokokus umum, terapi penisilin dengan dos yang besar kekal berkesan. Garam kalium Benzilpenisilin diberikan secara intramuskular pada kadar 200,000-300,000 U/kg sehari. Bagi kanak-kanak berumur 3-6 bulan, dosnya ialah 300,000-400,000 U/kg sehari. Dos harian diberikan dalam bahagian yang sama setiap 4 jam tanpa rehat malam. Bagi kanak-kanak dalam 3 bulan pertama kehidupan, adalah disyorkan untuk memendekkan selang masa kepada 3 jam.

Dalam kes meningoensefalitis yang teruk, terutamanya ependymitis, benzilpenisilin intravena ditunjukkan. Kesan klinikal yang jelas diperhatikan dalam masa 10-12 jam selepas memulakan rawatan penisilin. Mengurangkan dos penisilin tidak digalakkan sehingga rawatan penuh selesai (5-8 hari). Pada masa ini, keadaan umum bertambah baik, suhu badan kembali normal, dan gejala meningeal hilang.

Walaupun penisilin berkesan dalam merawat jangkitan meningokokus, keutamaan pada masa ini harus diberikan kepada antibiotik sefalosporin ceftriaxone (Rocephin), yang meresap dengan baik ke dalam cecair serebrospinal dan disingkirkan secara perlahan-lahan dari badan. Ini membolehkan pemberiannya dihadkan kepada sekali atau dua kali sehari pada dos maksimum 50-100 mg/kg sehari.

Untuk memantau keberkesanan rawatan antibiotik, tusukan lumbar dilakukan. Jika sitosis bendalir tidak melebihi 100 sel/mm3 ^dan limfositik, rawatan dihentikan. Jika pleositosis kekal neutrofil, pemberian antibiotik harus diteruskan pada dos sebelumnya selama 2-3 hari lagi.

Menggabungkan dua antibiotik tidak digalakkan kerana ia tidak meningkatkan keberkesanan rawatan. Penggunaan antibiotik gabungan hanya perlu dipertimbangkan sekiranya terdapat jangkitan bakteria (staphylococcus, proteus, dll.) atau perkembangan komplikasi bernanah, seperti pneumonia, osteomielitis, dll.

Jika perlu, natrium suksinat (kloramfenikol) boleh ditetapkan pada dos 50-100 mg/kg sehari. Dos harian diberikan dalam 3-4 dos yang dibahagikan. Rawatan diteruskan selama 6-8 hari.

Terapi simptomatik jangkitan meningokokus

Bersama terapi etiotropik untuk jangkitan meningokokus, pelbagai langkah patogenetik diberikan untuk memerangi toksikosis dan menormalkan proses metabolik. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan jumlah cecair yang optimum melalui minuman dan infusi intravena larutan reamberin 1.5%, rheopolyglycin, larutan glukosa 5-10%, plasma, albumin dan bahan lain. Cecair diberikan secara intravena pada kadar 50-100-200 mg/kg sehari, bergantung pada usia, keterukan keadaan, keseimbangan cecair dan elektrolit dan fungsi buah pinggang. Imunoglobulin penderma juga ditunjukkan, dan probiotik (Acipol, dsb.) ditetapkan.

Dalam kes meningokokusemia yang sangat teruk yang berkaitan dengan sindrom kekurangan adrenal akut, rawatan harus dimulakan dengan pemberian cecair intravena (contohnya, hemodez, rheopolyglucin, larutan glukosa 10%) sehingga denyutan nadi muncul, diikuti dengan hidrokortison (20-50 mg). Dos glukokortikoid harian boleh ditingkatkan kepada 5-10 mg/kg prednisolon atau 20-30 mg/kg hidrokortison. Sebaik sahaja denyutan nadi muncul, pemberian cecair harus ditukar kepada titisan intravena.